Hola a todos, qué alegría saludarlos nuevamente en este espacio educativo de la Academia Dr. Face. Hoy, antes de iniciar nuestra jornada quirúrgica en el Santa Ana Medical Center en Bogotá, nos tomamos un tintico caliente y rezamos nuestra oración matutina, pidiendo al Señor guía para nuestras manos y sabiduría para cuidar la vida de cada paciente que nos visita.
Hoy analizaremos un aspecto fundamental del envejecimiento facial del que se habla muy poco: la pérdida de la estructura mandibular. Con el paso de los años, el contorno que alguna vez definió la juventud y firmeza del rostro empieza a desvanecerse. Esto no solo se debe al descolgamiento de la piel, sino a cambios estructurales muy profundos en la base ósea del rostro.
"La cirugía más bella es aquella que nadie identifica como cirugía."
¿Cómo envejece la mandíbula y qué cambios sufre con la edad?
El envejecimiento mandibular consiste en la reabsorción gradual del tejido óseo de la mandíbula, reduciendo la altura de su cuerpo y modificando el ángulo mandibular, lo que disminuye el soporte estructural rígido necesario para tensar el cuello y el óvalo facial.
Estudios pioneros liderados por el doctor Robert Shaw (2010) demuestran que el esqueleto de la cara no es estático. Con la edad, los maxilares pierden volumen y densidad mineral ósea. En la mandíbula, esto acorta la longitud del mentón y aplana el ángulo mandibular posterior (cerca de la oreja). Como resultado directo, el marco óseo que antes mantenía la piel de las mejillas y el cuello estirada se reduce, haciendo que los tejidos blandos "sobren" y caigan.
¿Por qué la reabsorción ósea de la mandíbula causa papada y jowls?
Al perderse la base ósea mandibular de proyección, los ligamentos asociados se relajan y permiten que la grasa de las mejillas se descuelgue sobre la mandíbula formando jowls, mientras que el músculo platisma del cuello pierde tensión y se desplaza hacia adelante formando la papada.
La mandíbula actúa como la percha de la cual cuelgan los tejidos blandos del cuello. Si la percha se reduce en tamaño debido a la reabsorción ósea, la ropa (en este caso el músculo platisma y la piel cervical) colapsa hacia abajo y hacia adelante. Esto explica por qué personas con mandíbulas pequeñas o mentones retraídos desarrollan papada prematura y jowls muy marcados, incluso siendo delgadas.
Video explicativo: Restauración del contorno de la línea mandibular con vectores profundos.
¿Cómo restaura el Método Hamaca® la definición del contorno mandibular?
El Método Hamaca® reposiciona la capa muscular profunda del platisma mediante vectores de tensión cruzados y la ancla a estructuras óseas estables, complementándolo a veces con lipofilling celular o implantes para restaurar la proyección ósea mandibular perdida.
No solucionamos la flacidez estirando lateralmente la piel, ya que eso aplanaría el rostro y distorsionaría la boca. En su lugar, ingresamos por debajo del SMAS profundo, liberamos los ligamentos masetéricos y reubicamos la grasa y los músculos en una dirección vertical anatómica. Si el paciente presenta una pérdida ósea mandibular severa, asociamos este lifting con la inyección de micro-grasa enriquecida con células madre (lipofilling) a lo largo de la mandíbula o realizamos una mentoplastia de aumento, devolviendo la definición y fuerza al perfil del rostro.
"No busco que parezcas una persona diferente. Busco que vuelvas a parecer tú."
Referencias Científicas (Cibergrafía)
- [1] Shaw RB, et al. Aging of the mandible and its aesthetic implications. Plast Reconstr Surg. 2010. DOI: 10.1097/PRS.0b013e3181c2f2d1.
- [2] Swift A, et al. The Facial Aging Process From the "Inside Out". Aesthetic Surgery Journal / Plast Reconstr Surg. 2020. DOI: 10.1093/asj/sjaa140.
- [3] Pessa JE. Anatomy of the aging mandible. Clin Plast Surg. 2008. PMID: 18514068.
"Los resultados mágicos no existen, pero el trabajo ético, seguro y con mucho cariño sí."
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